卵巢癌是女性生殖系统中最常见且致命的恶性肿瘤之一。为了有效治疗和预测病情发展,医学界普遍采用恶性程度分级来评定卵巢癌的严重程度。本文将介绍卵巢癌的恶性程度分级系统,以及该分级如何指导临床决策。卵巢癌是指发生在女性卵巢组织中的恶性肿瘤,分为多种亚型,如上皮性卵巢癌、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等。恶性程度分级有助于区分癌细胞的生物学特征和预后,从而为治疗方案的选择提供指导。目前,国际上最常用的卵巢癌恶性程度分级系统是FIGO(国际妇产科联合会)系统和WHO(世界卫生组织)系统。1. FIGO系统FIGO系统是最早被广泛接受和应用的卵巢癌恶性程度分级系统。该系统将卵巢癌分为四个阶段(I至IV期)并给出相应的子分级。阶段和子分级的评定标准主要根据病变范围、深度和侵袭性来进行判断。具体标准如下: I期:癌细胞仅限于卵巢,不侵犯其他组织。 II期:癌细胞侵犯子宫附属器(如输卵管和子宫),但未扩散到其他组织。 III期:癌细胞侵犯位于盆腔之外的腹膜表面,或腹腔内淋巴结受累,或有局部浸润,但还未达到盆腔以外的远处器官。 IV期:癌细胞已扩散到与卵巢相隔甚远的器官。2. WHO系统WHO系统是基于FIGO系统进行了进一步补充和细化的卵巢癌恶性程度分级系统。该系统考虑到了病理特征、分子标志物和生物学行为等方面的因素。根据WHO系统,卵巢癌的恶性程度分为三个级别: 低恶性程度:癌细胞相对较良性,生长缓慢,预后相对较好。 中恶性程度:癌细胞具有中度恶性特征,生长较快,预后较差。 高恶性程度:癌细胞高度恶性,生长速度迅猛,预后严重不良。WHO系统的分级除了考虑病理特征外,还可以结合遗传学和分子生物学指标,如细胞遗传学异常、基因突变等,以更准确地评估卵巢癌的恶性程度。通过恶性程度分级系统,医生可以更好地了解患者卵巢癌的病情,从而制定更有针对性的治疗方案。恶性程度分级不仅反映了卵巢癌的疾病进展,还可以预测患者的预后和生存率。但需要强调的是,每个患者的情况都是独特的,恶性程度分级只是评估工具之一,在制定治疗计划时还需要综合考虑其他因素,如患者的年龄、全身健康状况和治疗反应等。随着研究的深入,卵巢癌恶性程度分级系统也在不断演进和改进,以提高准确性和临床应用性。未来,预测和评估卵巢癌恶性程度的分子标志物和新的影像学技术可能会引入到分级系统中,为卵巢癌的治疗和管理提供更多的信息和选择。参考文献:1. Momenimovahed Z, et al. Ovarian cancer in the world: epidemiology and risk factors. Int J Womens Health. 2019; 11: 287-299.2. Prat J. FIGO Committee on Gynecologic Oncology. FIGO's staging classification for cancer of the ovary, fallopian tube, and peritoneum: abridged republication. J Gynecol Oncol. 2015; 26(2): 87-89.3. Jayson GC, et al. Ovarian cancer. Lancet. 2014; 384(9951): 1376-1388.4. Kurman RJ, et al. WHO Classification of Tumours of Female Reproductive Organs. World Health Organization. 2014.5. Cunnea P, et al. The significance of tumour grading and genomic signatures in ovarian cancer. J Pathol. 2018; 246(4): 419-430.